ANASMOL (WARFARINA SÓDICA) 5 MG X 30 COMP (ROWE)

Mecanismo de acción
Warfarina
La warfarina impide la formación en el hígado de los factores activos de la coagulación II, VII, IX y X mediante la inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras mediada por la vitamina K. La acción terapéutica completa no se manifiesta hasta que los factores de coagulación circulantes son eliminados por catabolismo normal, lo que ocurre a diferentes velocidades para cada factor. Aunque el tiempo de protrombina (TP) puede prolongarse cuando se depleciona el factor VII (que tiene la vida media más corta), se cree que los efectos antitrombóticos máximos no se logran hasta que los cuatro factores desaparecen. La warfarina no tiene efecto trombolítico directo, aunque puede limitar la extensión de los trombos existentes.

Indicaciones terapéuticas
Warfarina

- Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas y en el embolismo pulmonar.
- Profilaxis y/o tratamiento de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas.
- Después de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente así como por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica.

Posología
Warfarina
En general: inicial, 2-5 mg/día; mantenimiento, 2-10 mg/día. Individualizar dosis según el INR. El INR a alcanzar está entre 2,0-3,5 según patología.

Contraindicaciones
Warfarina
Hipersensibilidad; embarazo; falta de cooperación del enfermo; diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática; lesiones orgánicas susceptibles de sangrar; intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmológicas e intervenciones traumatizantes que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos; úlcera gastroduodenal o hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericardíacos, endocarditis lenta; HTA grave, lesiones graves de los parénquimas hepático y renal; actividad fibrinolítica aumentada (p. ej., después de operaciones de pulmón, próstata, etc.); dosis elevadas de AINE, miconazol (vía general y gel bucal), fenilbutazona (vía general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.

Advertencias y precauciones
Warfarina
No hay datos que avalen su uso en niños; riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por heparina), liberación de émbolos o placas ateromatosas y de calcifilaxia (mayor riesgo en pacientes con enfermedad renal en fase terminal sometidos a diálisis o con factores de riesgo conocidos tales como falta de proteína C o S, hiperfosfatemia, hipercalcemia o hipoalbuminemia), suspender el tratamiento si aparecen; valorar riesgo/beneficio en: I.R. o I.H. moderada-grave, enfermedades infecciosas o alteraciones de la flora intestinal, trauma que puede resultar en hemorragia interna, cirugía o trauma de grandes superficies expuestas, catéteres, HTA moderada-grave, deficiencia conocida o sospechada en la respuesta anticoagulante mediada por proteína C o su cofactor, proteína S (riesgo de necrosis tisulares); monitorizar el INR periódicamente; notificados casos de nefropatía en pacientes que no presentaban enfermedad renal preexistente: realizar monitorización estrecha, incluyendo la evaluación de la función renal, en pacientes con INR supraterapéutico y hematuria (incluida microscópica).

Insuficiencia hepática
Warfarina
Contraindicado en alteraciones graves del parénquima hepático. Valorar riesgo/beneficio en I.H. moderada a grave.

Insuficiencia renal
Warfarina
Contraindicado en alteraciones graves del parénquima renal. Valorar riesgo/beneficio en I.R. moderada a grave.